“2013年我國老年人口數量將達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，16~59歲的勞動(dòng)年齡人口，從2011年的峰值9.40億人下降到2013年的9.36億人，勞動(dòng)力供給格局開(kāi)始發(fā)生變化”。這是近日發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)報告)中披露的一組數據。

　　該報告由中國老齡科學(xué)研究中心編寫(xiě)，也是我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍皮書(shū)。報告認為，中國的人口老齡化與工業(yè)化、城鎮化相伴隨，老齡問(wèn)題的嚴峻性是全世界少有的。

　　絕大多數城市建設忽略老年人需求

　　“調研中我們發(fā)現，老年人住老房子的較多，這些老房子有七成多沒(méi)有電梯，以致失能、高齡、患病老人的行動(dòng)非常不便，老舊樓房加裝電梯難度大，無(wú)障礙坡道改造經(jīng)費難以落實(shí)?！敝袊淆g科學(xué)研究中心主任吳玉韶說(shuō)，在老齡化程度急速發(fā)展的今天，我國絕大多數城市建設標準不符合適宜老年人出行、居住、活動(dòng)的標準，屬于“問(wèn)題城市”。

　　在過(guò)去相當長(cháng)時(shí)期內，中國的人居環(huán)境建設缺乏長(cháng)遠規劃，沒(méi)有充分考慮人口年齡結構變動(dòng)的要求。大多數基礎公共設施和建筑都是針對健康、無(wú)殘疾的中青年群體，忽視老年群體的要求，當前城市建設中不適宜老年人生活的種種設施，特別是城市中的過(guò)街天橋、地下通道、公交車(chē)站已逐漸顯露缺陷，隨著(zhù)人口老齡化程度增加，高齡老人、高齡空巢老人、高突發(fā)病老人增多，越來(lái)越多的老年人居住、出行出現困難。

　　中國社會(huì )科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟研究所研究員王廣州對這一現象很有感觸，“現在城市的地鐵交通、住宅建設，考慮了方便殘疾人，但對老人需求考慮不夠，老年人地鐵換乘非常困難，上下臺階很不便，還有過(guò)馬路的信號燈， 有的要求20秒內必須通過(guò)馬路，很多老年人走得慢，20秒過(guò)不去，很多細節的東西都被忽視了?！?/p>

　　王廣州認為，城市建設規劃提前幾十年就需要充分考慮，建成后再進(jìn)行改建，一方面造成巨大浪費，另一方面改建非常困難。

　　報告提出，老年宜居環(huán)境建設是實(shí)施《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》的一項重要內容，長(cháng)遠發(fā)展應納入新型城鎮化整體的規劃、設計、建設和管理。要均衡各方利益，建設資金、土地、管理等要素應加大投入，適老改造工程面臨艱巨任務(wù)，是下階段城鎮化建設工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

　　吳玉韶認為，中國老年宜居環(huán)境建設應該通過(guò)立法，制定強制性的規劃和老年宜居環(huán)境評價(jià)指標體系，通過(guò)老年宜居環(huán)境體系考核與評估，加強老年宜居環(huán)境創(chuàng )建工作規范運行，促進(jìn)老年宜居環(huán)境體系的管理、服務(wù)、監督。

　　老齡服務(wù)供給不足

　　以老年人自我服務(wù)和家庭養老服務(wù)為基礎、以社區居家服務(wù)、公寓服務(wù)和日間照護服務(wù)為主干、院舍服務(wù)為支撐、鄰里服務(wù)和志愿服務(wù)為補充的中國特色老齡服務(wù)體系，是藍皮書(shū)提出的我國老年人養老的理想模式。

　　報告提出，在建設中國特色老齡服務(wù)體系的過(guò)程中，現階段重點(diǎn)要解決的三個(gè)問(wèn)題是：政府的“進(jìn)與退”、市場(chǎng)的“增與減”和老年群體的“收與支”。

　　總體來(lái)講，老齡服務(wù)供給不足的問(wèn)題依然存在。同時(shí)，老年人的服務(wù)認知程度較低、服務(wù)購買(mǎi)能力和服務(wù)購買(mǎi)意識薄弱等又造成了服務(wù)利用不足的問(wèn)題。政府、市場(chǎng)定位不清、分工不明，政府“投入不足與監管不夠”的“越位”與“缺位”并存。

　　社會(huì )最關(guān)注的“公辦養老機構一床難求”、“民辦養老機構無(wú)人問(wèn)津”的現象，就是養老服務(wù)體系建設瞄準主體定位不清、責任不明的后果。一些地方政府投資建設了許多公辦的豪華高檔的養老機構，本應為高齡、困難、失能老年人服務(wù)的公辦養老機構，事實(shí)上的服務(wù)對象是低齡、經(jīng)濟條件較好、身體健康的老年人，既浪費了國家財政投入，也使本應屬于老齡服務(wù)市場(chǎng)的消費群體流失。

　　藍皮書(shū)分析認為，在城市化發(fā)展不斷加快以及房屋建設成本不斷提高的前提下，單純依靠民間資本進(jìn)入社區、居家養老服務(wù)是很不現實(shí)的，高昂的土地使用費用會(huì )加大企業(yè)的成本，因此，現階段政府必須加大對社區、居家養老服務(wù)基礎設施的投入，在硬件設施完成之后，再引入市場(chǎng)來(lái)提供服務(wù)。

　　另外，目前的老齡服務(wù)尚未形成充分和完善的市場(chǎng)競爭，準入、退出都缺乏系統的規范。

　　藍皮書(shū)分析認為，在老齡服務(wù)體系建設中，政府絕對不是萬(wàn)能的，老齡服務(wù)體系的建設也不能全靠政府，在提供基本養老保障、制定老齡服務(wù)規劃、加強市場(chǎng)監督管理、為困難老年人提供基本養老服務(wù)方面，政府的責任責無(wú)旁貸，但是在老年人服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展中，一定要真正實(shí)現“公退民進(jìn)”。政府還是應該把更多的資金投入到扶持民辦養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中來(lái)，由市場(chǎng)來(lái)提供更多滿(mǎn)足老年人需求的老齡服務(wù)產(chǎn)品。

　　老齡政策碎片化嚴重

　　報告認為，當前，中國老齡政策規范和調整的領(lǐng)域主要局限于老年人的供養、醫療保健、照料服務(wù)、精神文化生活、權益保障等有限的幾個(gè)方面，老齡政策似乎就是“老年人的政策”。設立相關(guān)政策的背景大多是處于形勢發(fā)展到迫不得已才匆忙出臺一個(gè)政策應對，缺少前瞻性和全局觀(guān)，也缺少統籌意識和統籌制度性設計，使得老齡政策處于“救火隊”的狀態(tài)。黨的十八大報告已提出要“大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)”，但目前還沒(méi)有獨立的老齡產(chǎn)業(yè)政策，與老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)的政策散落在與各種企業(yè)有關(guān)的政策文件中。像民辦養老機構的土地優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策、水電費優(yōu)惠政策等分別由國土局、稅務(wù)局和水電公司等執行，實(shí)際上有的部門(mén)執行，有的部門(mén)不執行，為此而扯皮的事情并不少見(jiàn)。

　　從2012年出臺的涉老政策文件看，當前國家層面的老齡政策主要局限于部委規章和規范性文件層面，上升到國家法律和行政法規層面的很少。目前上升到國家法律層級的只有新修訂的《老年人權益保障法》,絕大部分老齡政策在形式上以“通知”“意見(jiàn)”“決定”等規范性文件的形式出臺，這些文件的效力較低，導致政策的貫徹實(shí)施難以達到預期效果。

　　目前我國關(guān)于老年人的養老、醫療保障等政策碎片化嚴重，十多個(gè)部委都可以出臺政策，同樣是城市老年人群，有退休和離休之分，在退休的人群中，由于退休前的職業(yè)、身份等不同，退休政策包括退休金差別很大。同樣是醫療保險，城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險由社會(huì )保障部門(mén)主管，“新農合”由衛生部門(mén)主管，由于醫療保險實(shí)行省級統籌，因此不同省的老人所能報銷(xiāo)的比例也不同。老齡政策中存在如此多的不公平和不均衡給老年人帶來(lái)諸多不便，也固化了城鄉二元結構。

　　報告建議，老齡政策首先應該明確老齡服務(wù)所遵循的規范和標準，如老年人家庭服務(wù)的培訓要有什么樣的內容，達到什么樣的水平才能上崗，如何防范風(fēng)險，出現問(wèn)題和糾紛如何解決等，都需要有明確的規定才能夠保證服務(wù)者和服務(wù)對象雙方的合法權益，有些老齡基本政策和具體政策之間以及老齡具體政策之間存在不一致的內容，也需要及時(shí)修改和完善。

——摘自《鄭州日報》